W razie konieczności pilnego badania z użyciem jodowego środka kontrastowego należy postępować jak w leczeniu nadczynności tarczycy indukowanej nadmiarem jodu, tzn. podawać tiamazol (standardowo 40 mg/d p.o., a w warunkach szpitalnych nawet 120 mg/d i.v.) do czasu uzyskania eutyreozy ocenianej na podstawie stężeń wolnych hormonów Leczenie nadczynności tarczycy w ciąży. W przypadku rozpoznania nadczynności tarczycy, najważniejsze jest ustalenie jej przyczyny, gdyż od tego zależeć będzie sposób leczenia. Nadczynność w wyniku choroby Gravesa Basedowa leczona będzie tyreostatykami, których zadaniem jest hamowanie syntezy hormonów tarczycy. Ma to na celu Jak diagnozuje się nadczynność tarczycy? W razie zaobserwowania powyższych objawów należy zgłosić się do lekarza rodzinnego lub endokrynologa, który po zebraniu wywiadu oraz dokładnym zbadaniu pacjenta zleci badania. W pierwszym rzędzie ocenione będzie TSH, a jeżeli jego wynik będzie nieprawidłowy, lekarz oznaczy również fT4 i Choroba Gravesa-Basedowa u kobiet w ciąży, tak jak w klasycznych przypadkach nadczynności tarczycy, może determinować dysfunkcję lewej komory serca, co powoduje jego niewydolność [64]. Choroby autoimmunizacyjne tarczycy mogą być przyczyną dysfunkcji zastawek serca. przedsionków Nadczynność tarczycy również jest chorobą przewlekłą. Leczenie choroby polega przede wszystkim na podawaniu leków hamujących czynność tarczycy (przeciwtarczycowych), leczeniu chirurgicznym, leczeniu promieniotwórczym jodem – 131. Dwie ostatnie metody to leczenie radykalne, które. Ma to szczególne znaczenie u kobiet planujących w przyszłości ciążę lub będących w ciąży. Hormony tarczycy odpowiadają za prawidłowo przebiegające procesy metaboliczne w organizmie. Zarówno nadczynność tarczycy jak i niedoczynność tarczycy mają bardzo niekorzystny wpływ na funkcjonowanie organizmu. Dodatkowo występowanie ugMHBQ. 5 lata 10 miesiąc temu #1041922 przez justam Hej!od niedawna zdiagnozowano u mnie nadczynnośc tarczycy (TSH 0,005, ft3 i ft4 pozawyżane)...wylądowałam w szpitalu na zwykłą pokrzywkę , która jak później sie okazało byla spowodowana własnie takim stanem tarczycy...poza tym wyjaśniły sie moje problemy zdrowotne: poronienia, chudniecie, kołotanie serca, problemy ze snem, drżenie rąk...obecnie jestem na ustawianiu hormonów...prosze o rady, doświadczenia tych, które są w podobnej sytuacji, jakie sa skutki zażywania hormonów, jak poprawil sie wasz stan zdrowia...jakie szanse na dzidziusia i kiedy? pozdrawiam Prosimy zaloguj się lub zarejestruj się na forum się, aby dołączyć do rozmowy. 5 lata 10 miesiąc temu #1041932 przez Andreaa Można żyć i absolutnie nie powinno się poddawać. Podleczysz się i będziesz czuła się na pewno o wiele lepiej niż teraz. Zerknij sobie na stronę: Są tutaj opisane przyczyny i leczenie nadczynności tarczycy. Ja to przechodzilam kilka lat temu ,trafiłam jednak na świetna panią doktor, która przypisala mi odpowiednie leczenie. Aktualnie czuje się o wiele lepiej, poziom hormonów jest w normie i staram się teraz o dzidziusia. Prosimy zaloguj się lub zarejestruj się na forum się, aby dołączyć do rozmowy. 5 lata 10 miesiąc temu #1042226 przez WiolkaKlaman Gdzieś czytałam, że szanse na dzidziusia są kiedy hormony się uregulują, ale wiadomo cały czas trzeba być pod obserwacją ginekologa i endokrynologa. Jak znajdę ten artykuł to Ci podeślę. No i powodzenia! Nie ma czym się załamywac, znam kilka kobiet które pomimo choroby tarczycy mają dziecko Prosimy zaloguj się lub zarejestruj się na forum się, aby dołączyć do rozmowy. 5 lata 9 miesiąc temu #1043634 przez Wierzba Mozna zyc i trzeba sie nie poddawac. Nadczynnosc to nie koniec swiata. Podleczysz sie i bedzie ok. Ja przechodzilam ostra nadczynnosc tarczycy w 2001-2002. Po lekach przytylam 5 kg w ciagu 2 miesiecy, wypadla mi polowa wlosow i czulam sie zle fizycznie i ociezala umyslowo Lekarze machneli reka, ze z hormonami to tak jest i sie musze przyzwyczaic, bo nic na to nie poradze. Ale ja sie nie poddalam, zrzucilam kg codziennymi marszami do pracy, wlosy mi odrosly po alpicorcie E. Po roku odstawialam powolutku leki (na wlasna prosbe, po lekarz chcial, zebym brala do konca zycia). Bywaly okresy, ze ft4 roslo ciut ponad norme, ale obywalam sie bez lekow i bylo ok. Zaszlam w ciaze, urodzilam zdrowe dziecko. Jest ok. Mamy dwa życia - to drugie zaczyna się, gdy dociera do nas, że tak naprawdę mamy tylko jedno. Prosimy zaloguj się lub zarejestruj się na forum się, aby dołączyć do rozmowy. 5 lata 1 tydzień temu #1064483 przez Domii1983 Moja koleżanka ma hashimoto i to tez jest dla niej bardzo trudne, ważne by mieć wsparcie bliskich. Bo wiadomo, że nastroje przy tej chorobie są różne. Prosimy zaloguj się lub zarejestruj się na forum się, aby dołączyć do rozmowy. 4 lata 4 miesiąc temu #1066804 przez harley Odpowiednio dobrane leki (których trochę jest na rynku), potrafią bardzo zmienić kondycję organizmu. Znika przemęczenie, hormony zaczynają się regulować i normują się pozostałe objawy, które do tej pory dokuczały. Widzę to po swojej siostrze, u której stwierdzono niedoczynność. Po leku normującym pracę tarczycy widocznie lepiej się czuje i zachowuje jak zupełnie inny człowiek. Powodzenia życzę w przechodzeniu choroby, wiele osób z tym żyje, i wiele kobiet zostaje mamami, mimo problemów z tarczycą Prosimy zaloguj się lub zarejestruj się na forum się, aby dołączyć do rozmowy. 4 lata 3 miesiąc temu #1066831 przez ksenia28 Dużo osób teraz ma problemy z tarczycą. Tutaj się zgodzę podstawa to odpowiednio dobrane leki, trzeba udać się do naprawdę dobrego endokrynologa. Jak jesteście z Warszawy czy okolic, to wato wziąć pod uwagę klinikę psychomedic, mają bardzo dobre opinie, jeżeli chodzi o takie dolegliwości, wiele osób się do nich zwraca w sprawach związanych z tarczycą. Wiadomo, że opieka medyczna prywatna, to lepsza opcja, niż na nfz, ale wszystko zależy tu od naszego budżetu. Prosimy zaloguj się lub zarejestruj się na forum się, aby dołączyć do rozmowy. 4 lata 3 miesiąc temu #1066878 przez misiu Zastanawia mnie, dlaczego w ostatnim czasie tyle osób przyznaje się do walki z tarczycą. Tak jakby współcześnie jakiś czynnik powodował, że pojawia się tylu chorych :/ Ja też w końcu poszłam po rozum do głowy i zbadałam tarczycę, czego wcześniej nie miałam robionego. Na razie mam nieco ponad normę, ale jeszcze muszę skonsultować to z lekarzem, który zlecił mi te badania i zobaczyć, czy dostanę jakieś leki. Nie napawa mnie to dużym optymizmem, ale z drugiej strony pociesza nieco fakt, że tyle osób się z tym zmaga i nie jestem sama we wszechświecie z takimi problemami. Prosimy zaloguj się lub zarejestruj się na forum się, aby dołączyć do rozmowy. 4 lata 3 miesiąc temu #1066897 przez Guetta76 u mnie zdiagnozowano nadczynnosc wczoraj, nie wiem czy mam juz sie martwic na zapas poniewaz wznowiono badania i prawdopodobnie mam rowniez cos z watroba i zoladkiem.. martwie sie Prosimy zaloguj się lub zarejestruj się na forum się, aby dołączyć do rozmowy. 4 lata 2 miesiąc temu #1066963 przez angelazalewska Jeśli poszukujesz ciekawych artykułów związanych z tematami okołomedycznymi, to właśnie strona bloga jest dla Ciebie. Blog ten poświęcony jest medycynie na terenie UK, zawiera ciekawe newsy z Anglii związane z medycyną i leczeniem chorych, a także porady i ciekawe dyskusje. Prosimy zaloguj się lub zarejestruj się na forum się, aby dołączyć do rozmowy. 4 lata 1 miesiąc temu #1067172 przez fijoołeeek Wszystkie problemy tarczycowe dają nieźle popalić. Ja np. mam guzka na tarczycy i znalazłam na prawdę dobrego endokrynologa i radiologa. Bez leków chyba nic się nie da zrobić, koniecznie idż do jakiegoś endokrynologa. Może tutaj znajdziesz kogoś dobrego Prosimy zaloguj się lub zarejestruj się na forum się, aby dołączyć do rozmowy. 3 lata 6 miesiąc temu #1068360 przez Bona1990 Jeśli niedoczynność tarczycy powoduje u ciebie nieregularność cykli lub cykle bez owulacji to ja ci polecam ich monitorowanie. Moja koleżanka stosowała komputer cyklu myway, który wyznaczał jej dni płodne na podstawie temperatury ciała, poziomu hormonu lh i jakości śluzu szyjkowego. Dziś ma dwójkę dzieci, a komputer służy jej jako naturalna antykoncepcja. Wiem, że kupiła go na stronie naturalnaplodnosc. Prosimy zaloguj się lub zarejestruj się na forum się, aby dołączyć do rozmowy. 3 lata 6 miesiąc temu #1068370 przez wiola438 ksenia28 napisał: Dużo osób teraz ma problemy z tarczycą. Tutaj się zgodzę podstawa to odpowiednio dobrane leki, trzeba udać się do naprawdę dobrego endokrynologa. Jak jesteście z Warszawy czy okolic, to wato wziąć pod uwagę klinikę psychomedic, mają bardzo dobre opinie, jeżeli chodzi o takie dolegliwości, wiele osób się do nich zwraca w sprawach związanych z tarczycą. Wiadomo, że opieka medyczna prywatna, to lepsza opcja, niż na nfz, ale wszystko zależy tu od naszego budżetu. Ja również ze swojej strony mogę polecić tych specjalistów. Są naprawdę świetni w tym co robią, zawsze służą fachową radą i wsparciem a to chyba najważniejsze. Ja jeszcze od siebie mogę dodać, że można się do nich rejestrować przez Internet. Prosimy zaloguj się lub zarejestruj się na forum się, aby dołączyć do rozmowy. 3 lata 4 miesiąc temu #1068495 przez CiniMini82 Kazda choroba i zmiana w życiu nie jest latwa do ogarniecia i wymaga czasu. Ja do tej pory okaz zdrowia zaczelam nagle podupadac na zdrowiu. Zaczelam robic badania i okazalo sie ze mam problemy z anemią. Potem lekarz zlecil mi pakiet tarczycowy wiec zrobilam sobie taki pakiet w laboratorium diagnostyka bo maja fajne ceny i szybkie wyniki online no i wyszla ta nieszczesna tarczyca. Zyje z nia od 2 lat, bywa roznie. Na poczatku problem z dopasowaniem dawki lekow ale obecnie jest ok. Minus taki ze szybko sie mecze i tyje.. ale staram sie dbac o siebie ile sie da i czerpac z zycia garsciami Prosimy zaloguj się lub zarejestruj się na forum się, aby dołączyć do rozmowy. 3 lata 4 miesiąc temu #1068537 przez Jagna89 Wszystko zależy od tego jak taki stan hormonów tarczycy wpłyną na hormony płciowe, a zwłaszcza te odpowiedzialne za owulację. Musisz kontrolować swoje cykle no i jajeczkowanie, czy przypadkiem nie występują u ciebie cykle puste. Ja podczas starań o maleństwo używałam komputera cyklu myway, bo pigułkach miałam problemy hormonalne. Po pół roku wyznaczania udało się. Prosimy zaloguj się lub zarejestruj się na forum się, aby dołączyć do rozmowy. Niedoczynność to stan w którym kiedy dochodzi do całkowitego lub częściowego zniesienia produkcji hormonów gruczołu tarczowego: trójjodotyroniny (T3), tyroksyny (T4). Jeśli niedoczynność tarczycy rozpoznana jest przed zajściem w ciąże to pozwala na uniknięcie wielu komplikacji w czasie ciąży jak i w czasie porodu, natomiast jeśli doszło do sytuacji, że zaszłyśmy w ciąże nie wiedząc o swojej chorobie to może doprowadzić to do wielu powikłań, które wpłyną zarówno na matkę jak i na dziecko. spis treści 1. Czynniki ryzyka związane z niedoczynnością tarczycy 2. Objawy niedoczynności tarczycy 3. Wpływ niedoczynności tarczycy na matkę i dziecko 1. Czynniki ryzyka związane z niedoczynnością tarczycy Kobiety planujące ciążę lub będącej w ciąży obecnie nie muszą przeprowadzać rutynowych badań TSH. Ginekolog, który prowadzi ciążę kobiety powinien zwracać szczególną uwagę na kobiety, które mają powiększone wole tarczycy, wcześniej leczyły się z zaburzeń pracy tarczycy, są obciążone genetycznie, chorują na choroby autoimmunologiczne. Szczególną uwagę powinien także zwrócić na kobiety, które przebyły już poród przedwczesny lub poronienie. Zobacz film: "Jak objawia się nadczynność i niedoczynność tarczycy?" Nieleczona niedoczynność tarczycy w ciąży może doprowadzić do wielu powikłań 2. Objawy niedoczynności tarczycy Przebieg niedoczynności tarczycy w ciąży może być trudny do zdiagnozowania. U kobiet w ciąży niedoczynność może przebiegać całkowicie bezobjawowo. Jeśli już jakieś objawy wystąpią to najczęściej pacjentki skarżą się na nadmierny przyrost masy ciała w stosunku do wieku ciąży, suchość skóry, uczucie zimna, zaparcia, osłabienie. Niektóre z objawów np. zmęczenie lub przyrost masy ciała jest ciężkie do zinterpretowania podczas ciąży. Niedoczynność tarczycy w ciąży może się objawiać także: zaburzeniami pamięci, obrzękiem twarzy oraz dłoni, osłabieniem mięśni, zwolnioną akcją serca. Kiedy dojdzie już do rozpoznania niedoczynności tarczycy w ciąży, konieczna jest wizyta oraz leczenie u lekarza endokrynologa. 3. Wpływ niedoczynności tarczycy na matkę i dziecko Niedoczynność tarczycy jest bardzo często powodem niepłodności u wielu kobiet a w czasie ciąży może dojść do poronienia, odklejenia się łożyska, niedokrwistości, nadciśnienia ciążowego i krwawienia poporodowego. Dla rozwoju dziecka najbardziej niebezpieczne jest pierwsze 12 tygodni, ponieważ płód nie produkuje jeszcze swoich hormonów i potrzebuje ich od matki. Kobietom z niedoczynnością tarczycy w ciąży podaje się lewotyroksynę w tabletkach, która „zastępuje” fizjologicznie wytwarzane hormony. Obecność hormonów jest niezwykle ważna w I trymestrze ciąży, ponieważ wtedy dochodzi do organogenezy czyli do kształtowania się najważniejszych narządów w tym ośrodkowego układu nerwowego. Jeśli jesteśmy w ciąży i niedoczynność tarczycy nie jest leczona, nasze dziecko może urodzić się z małą masą urodzeniową, zaburzeniami oddechowymi, zwiększonym ryzykiem obumarcia płodu lub zgonu noworodka u niektórych dzieci stwierdza się także zaburzenia neuropsychologiczne, obniżenie ilorazu inteligencji i trudności z nauką. Nie czekaj na wizytę u lekarza. Skorzystaj z konsultacji u specjalistów z całej Polski już dziś na abcZdrowie Znajdź lekarza. polecamy Autor Wpisy Witam serdecznie Panie Doktorze, niestety nie mieszkam w Warszawie, a na Dolnym Śląsku, więc mogę tylko w ten sposób prosić Pana Doktorze o pomoc. Moja sytuacja jest (jak dla mnie) dość skomplikowana. Tak więc bardzo chciałam mieć drugie dziecko, jednak po poronieniu (a właściwie obumarciu ciąży w 6 tyg), zaczęłam się gorzej czuć po około 5 miesiącach. Zrobiłam wyniki i okazało się ze mam: w marcu 2013 – TSH 0,005, Ft3 15,47 (2-4,4), ft4 4,45 (0,93-1,7), Traby 13,59 (wynik dodatni powyżej 2) zaczęłam leczenie w kwietniu – Ft3 4,10, Ft4 1,88 w lipcu TSH 0,069, Ft3 2,55, Ft4 1,25 Trab 8,86 w październiku/listopadzie Tsh 1,57, Ft3 2,52, Ft4 1,02, Trab 6,98 (tu leczenie Metizol 5 -1 tab, rano Euthyrox 25 – 1 tab) w grudniu Tsh 3,29, Ft3 2,81, Ft4 1,11, Trab 4,53 (leczenie jak wyżej) Po tym badaniu lekarz prowadzący zadecydował, że mogę starać się o dziecko (czego bardzo pragnę!). Kazał od połowy cyklu odstawić całkowicie tabletki, a po wystąpieniu miesiączki zacząć brać ponownie. Tak zrobiłam gdyż miesiąc starania skończył się niepowodzeniem. Ale co najważniejsze zrobiłam badania i : styczeń 2014 TSH 0,019 (0,270-4,2), FT3 3,62, Ft4 1,53 Trab 6,9 (normy jak wyżej) I tu moje pytanie Panie Doktorze, czy po 2 tyg. niebrania tabletek tak bardzo mogłyby pogorszyć się wyniki? Jak powinnam teraz się leczyć? Badania robiłam po 10 dniach zażywania tabletek. Czy Panie Doktorze jest szansa, żebym zaszła jeszcze w ciążę?;( nadmienię, iż nie zostało mi wiele czasu (jeśli w ogóle), jak to teraz była studia praca i mam 39 lat! Uprzejmie proszę o poradę. Przyjmuję jeszcze selen 200g, witaminę C, magnes. Pracę mam bardzo stresową, nie wiem, czy to nie wyklucza poprawy wyników (Trab). Przed badaniem byłam dwa tygodnie mocno przeziębiona nie wiem, czy to ma jakieś znaczenie. Z poważaniem M. miał być magnez – przepraszam za omyłkę, Sytuacja nie jest prosta. Nadczynność tarczycy w przebiegu choroby Gravesa i Basedowa (takie jest u Pani rozpoznanie) powinno się leczyć farmakologicznie przez minimum 12 miesięcy. Wzrost TRAB i spadek TSH po odstawieniu leków może świadczyć o ryzyku nawrotu nadczynności tarczycy. Moim zdaniem zanim Pani zajdzie w ciąże wskazana bylaby przynajmniej 2-3 miesięczna obserwacja od odstawienia leku, jeśli dojdzie do nawrotu nadczynności bezpieczniej byłoby po przygotowaniu przeleczyć Panią 131J lub nawet wykonać tyreidektomię. Oczywiście wszystko się w tym momencie przesuwa na 2015 rok (ciąża), ale nadczynność tarczycy w czasie ciąży nie jest najlepszym rozwiązaniem. Nie znana jest również objetość tarczycy co ma znaczenie przy przewidywaniu skuteczności leczenia i wskazań do leczenia radykalnego. Wszystko to wymaga bardzo skrupulatnego przesledzenia przez prowadzacego endokrynologa. Nadczynność tarczycy w ciąży dziękuję za odpowiedź Panie Doktorze, wracam właśnie z wizyty i lekarz prowadzący zaproponował radiojod lub leczenie operacyjne. Moja tarczyca jest mała, bez guzków. Sama już nie wiem, co robić… 🙁 myśli Pan, że jeśli przedłużę leczenie lekami jest szansa, ze się unormuję, czy decydować się na radykalne działania? Boję radiojodu, lekarz mówi, że ze względu na to że jedno oko mam spuchnięte musiałabym zażywać sterydy… czy mógłby Pan podać mi za i przeciw obu zabiegów? choćby link, bo nie chciałabym za dużo zabierać czasu. Najbardziej obawiam się, że nawet jak zacznę się leczyć farmakologicznie to się nie wyrównam i uspokoję i tak skończę na przysłowiowym “stole”. Nie wiem, co robić jestem załamana… Pozdrawiam ciepło, życząc mało skomplikowanych pacjentów. M Sytuacja jest na tyle złożona, że przekracza ramy postu. Tym bardziej, że są cechy orbitopatii. Zapraszam na konsultację. Dziękuję za odpowiedź Panie Doktorze, niestety tak jak pisałam mieszkam na Dolnym Śląsku, w przeciwnym wypadku z pewnością skorzystałabym z konsultacji. Pozdrawiam M. Autor Wpisy Musisz być zalogowany aby odpowiedzieć na ten temat. NAJCIEKAWSZE ARTYKUŁY NAJNOWSZE WĄTKI NA FORUM Temat Głosy Wpisy Świeżość NAJNOWSZE KOMENTARZE Beti: Witam czy mam chora tarczycę? Tsh 2,934,ft3 3,49poml, ft4 12,48, atg 316, 7, a... Witam. Jak można interpretować poniższe wyniki ? ? Mam 24 lata. Kobieta Tarcz... Szanowna Pani. Docelowe stężenie TSH w pierwszym trymestrze to mniej niż Dzień dobry, bardzo proszę o pomoc. Obecnie jestem w 6 tygodniu ciąży. Moje ...AndrewFlo: Prawej patrząc na babcie z jej perspektywy po lewej stronie....AndrewFlo: Dzień dobry. Moja babcia ma 91 lat i w ciągu kilku (5lat) pojawiło jej się...sandra1287: Witam jestem w trakcie 4 rzutu Gravesa w trakcie przygotowywania do leczenia jod...leptynka1987: Wiem, że problemy z tarczycą są dziedziczne. Mój tata ma nadczynność tarcz...SylaW: Proszę o poradę odnośnie moich wyników. W lipcu poroniłam w 9 tygodniu cią...Niedoczynność tarczycy w ciąży | […] Szczegóły omówiono w dziale ciąża a tarczyca […]...Podwyższone TSH w ciąży | Wysokie TSH a ciąża | Portal […] jawnej niedoczynności tarczycy (podwyższone TSH, obniżone FT4) omó...daniela: Witam Mam pytanie jestem tydzień po operacji całkowitego usunięcia tarczycy... #1 Witam jestem w 13 tygodniu ciazy i wykryto u mnie nadczynność tarczycy chorobe Cravesa. Zwracam się do mam ktore mialy lub mają tą chorobą w ciąży , jak u was wyglądał przebieg ciąży? Czy wszystko przebiegało wporzadku? reklama #2 Tez mam gravesa basedowa , odpowiednia dawka leku i kontrola u endo napewno Ci wszystko powiedzą . Jakie masz wyniki i jakie leki ? #3 Tez mam gravesa basedowa , odpowiednia dawka leku i kontrola u endo napewno Ci wszystko powiedzą . Jakie masz wyniki i jakie leki ? Thyrosan 2x1 Po 3 tygodniach brania unormowalo mi się Ft3 i Ft4 A było dość wysoki. Wczoraj na wizycie endo poinformowała mnie że mam bardzo wysokie ATPO . ATG tez jest zawyżone. TRAb również wysokie. Jedyne co mi lekarz powiedział to że trz3ba być dobrej myśli #4 Ja choruje na nadczynność tarczycy i Gravesa basedova od 10 lat. Zaczęło się po maturze i tak ze mną było tyle czasu. Odkąd zaszłam w ciążę choroba się wyciszyła a nawet przeszła w niedoczynność tarczycy. Lekarz twierdzi że w ciąży to normalne że choroba się wycisza. Teraz jestem w 33tc i z dzidziusiem jak narazie wszystko jest dobrze. #5 Ja jestem w 14 tyg ciaży i przy standardowych badaniach ciążowych na początku dowiedziałam się ze mam problemy z tarczycą gdyby nie ciaza to bym nawet nie wiedziala, okazalo się ze mam niedoczynnosc tarczycy i hashimoto biorę letrox na początku dawka 100 potem 150 ,teraz biore 3 razy w tygodniu dawkę 175 i 4 razy w tygodniu 150. Wyniki pieknie się unormowały.. podczas badania prenatalnego usg niczego niepokojącego lekarz nie zauważył.. dziecko rozwija się prawidłowo waga wzrost masy ciała..bardzo dużo kobiet choruje na tarczyce przed ciaza jak i w trakcie i bardzo rzadko ta choroba ma wpływ na dziecko podczas ciazy...szybko wykryta i odpowiednio leczona jest nawet zupelnie nie groźna... Co to jest nadczynność tarczycy i jakie są jej przyczyny? Nadczynność tarczycy to zaburzenie, w przebiegu którego tarczyca produkuje za dużo hormonów w stosunku do potrzeb organizmu. Najczęstszą przyczyną nadczynności tarczycy u kobiet w ciąży (ok. 85%) jest choroba Gravesa i Basedowa (choroba o podłożu autoimmunologicznym, w przebiegu której własne przeciwciała pobudzają tarczycę do produkcji hormonów. Wśród innych rzadszych przyczyn, oprócz wola guzkowego nadczynnego i guzka autonomicznego, należy wymienić duże stężenia gonadotropiny łożyskowej (human chorionic gonadotropin – hCG). Największe stężenia tego hormonu (na którego oznaczeniach opierają się tzw. testy ciążowe) stwierdza się pod koniec I trymestru ciąży (10.–12. tydzień), następnie stężenie to ulega zmniejszeniu. Łożyskowy hormon hCG (podobnie jak hormon tyreotropowy – TSH, tylko znacznie słabiej) może pobudzać tarczycę do zwiększonej produkcji hormonów, dlatego u około 20% zdrowych kobiet w ciąży w I trymestrze obserwuje się zmniejszenie stężenia TSH poniżej dolnej granicy normy. Bardzo duże stężenia hCG mogą spowodować rozwój nadczynności tarczycy u ciężarnych (tyreotoksykoza indukowana ciążą, tyreotoksykoza ciężarnych), która zwykle ma łagodny i przemijający charakter (nadczynność tarczycy ustępuje w II trymestrze ciąży wraz ze zmniejszaniem się stężenia hCG). W ciężkich przypadkach tyreotoksykozy ciężarnych mogą wystąpić uporczywe wymioty – stan taki określa się jako niepowściągliwe wymioty ciężarnych. Jak często nadczynność tarczycy występuje u kobiet w ciąży? Nadczynność tarczycy występuje u około 0,1–0,4% kobiet w ciąży. Choroba Gravesa i Basedowa występuje z częstością około 1 na 1500 ciąż. Jak się objawia? U kobiet, które jeszcze nie zaszły w ciążę, objawy nadczynności tarczycy są typowe (więcej szczegółów: Nadczynność tarczycy). W okresie ciąży objawy nadczynności tarczycy mogą być czasami trudne do rozpoznania; niektóre z nich, takie jak osłabienie, nerwowość, niepokój, rozdrażnienie, uczucie gorąca lub wzmożona potliwość, mogą występować również w przebiegu prawidłowej ciąży. Do bardziej charakterystycznych objawów nadczynności tarczycy można zaliczyć zwiększenie częstotliwości rytmu serca (>100 uderzeń/min) oraz zmniejszenie masy ciała lub brak jej oczekiwanego zwiększenia. Nadczynność tarczycy w przebiegu choroby Gravesa i Basedowa u kobiet ciężarnych jest niekorzystna zarówno dla matki, jak i płodu. U matki nieleczona nadczynność tarczycy może prowadzić do rozwoju nadciśnienia tętniczego i stanu przedrzucawkowego. U noworodków matek ze źle kontrolowaną nadczynnością tarczycy powikłania obejmują małą masę urodzeniową i wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrastania. U płodu mogą również wystąpić zaburzenia czynności tarczycy – zarówno jej nadczynność (w przebiegu której przeciwciała stymulujące tarczycę przenikają przez łożysko od matki do płodu i pobudzają tarczycę płodu do nadmiernej produkcji hormonów), jak i niedoczynność (zbyt duże dawki leków przeciwtarczycowych również mogą przenikać przez łożysko i hamować produkcję hormonów w tarczycy płodu). W związku z tymi możliwymi powikłaniami w leczeniu nadczynności tarczycy u kobiet w ciąży konieczna jest współpraca między ginekologiem/położnikiem i endokrynologiem. Co zrobić w przypadku wystąpienia objawów? U wielu kobiet przed planowaną ciążą należy wykonać badania w kierunku zaburzeń czynności tarczycy (badaniem pierwszego wyboru jest oznaczenie stężenia TSH w surowicy). Dotyczy to zwłaszcza kobiet: z objawami wskazującymi na nadczynność lub niedoczynności tarczycy, z rozpoznaną w przeszłości chorobą tarczycy, z powiększeniem tarczycy (wolem) lub guzkami tarczycy, z wywiadem chorób tarczycy w rodzinie, ze współistniejącymi innymi chorobami autoimmunologicznymi (np. cukrzycą typu 1), diagnozowanych z powodu niepłodności albo po przebytych przedwczesnych porodach lub poronieniach. Polskie towarzystwa naukowe zalecają rutynowe oznaczenie stężenia TSH u wszystkich kobiet planujących ciążę i w trakcie pierwszej wizyty położniczej. W przypadku rozpoznania nadczynności tarczycy kobieta powinna odłożyć decyzję o zajściu w ciążę. Leczenie powinien prowadzić endokrynolog, który ustali bezpieczny termin zajścia w ciążę w zależności od metody leczenia nadczynności tarczycy (np. po terapii jodem promieniotwórczym 131I kobieta nie powinna zachodzić w ciążę co najmniej przez 6 miesięcy). Kobieta w ciąży, która stwierdzi u siebie objawy wskazujące na nadczynność tarczycy, powinna się zgłosić do lekarza ginekologa lub lekarza rodzinnego, którzy po badaniu lekarskim (po zebraniu wywiadu i badaniu) zdecydują o konieczności oznaczenia stężenia TSH. W jaki sposób lekarz ustala rozpoznanie? Potwierdzenie nadczynności tarczycy wymaga wykonania badań hormonalnych. Interpretacja wyników tych badań jest jednak utrudniona ze względu na zmiany stężeń hormonów zachodzące w przebiegu prawidłowej ciąży (tab. 1). Tabela 1. Wyniki wybranych badań hormonalnych w czasie prawidłowej ciąży Badanie I trymestr II trymestr III trymestr TSH zmniejszone lub norma norma norma FT4 norma norma zmniejszone lub norma FT3 norma norma norma TT4 zwiększone zwiększone zwiększone TT3 zwiększone zwiększone zwiększone FT4 – wolna tyroksyna, TT4 – całkowita tyroksyna, FT3 – wolna trijodotyronina, TT3 – całkowita trijodotyronina Jeżeli wynik oznaczenia stężenia TSH jest nieprawidłowy, konieczne jest oznaczenie stężenia wolnych hormonów tarczycy (FT4 i/lub FT3). Nadczynność tarczycy rozpoznaje się, jeżeli zmniejszonemu stężeniu TSH towarzyszy zwiększone stężenie FT4 i/lub FT3 w surowicy. W przypadkach wątpliwych można oznaczyć stężenia TT4 i TT3. W przypadku rozpoznania nadczynności tarczycy lekarz będzie się starał ustalić jej przyczynę, co ma istotne znaczenie przy podejmowaniu decyzji o metodzie leczenia. Pomocne są następujące badania: USG tarczycy – w przypadku choroby Gravesa i Basedowa można stwierdzić zmniejszoną echogeniczność tarczycy, oznaczenia miana przeciwciał przeciwtarczycowych w surowicy, zwłaszcza przeciwciał przeciwko receptorowi TSH (anty-TSHR) – zwiększone stężenie anty-TSHR jest charakterystyczne dla choroby Gravesa i Basedowa, biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (BACC) tarczycy – wykonywana jest w przypadku stwierdzenia zmian ogniskowych tarczycy (patrz: Guzki tarczycy). W okresie ciąży nie wolno wykonywać badań scyntygraficznych. Jakie są sposoby leczenia? Leczenie nadczynności tarczycy zależy od jej przyczyny oraz od stopnia nasilenia, dlatego najlepszą metodę leczenia ustala się indywidualnie w przypadku każdej pacjentki, biorąc pod uwagę dobro matki i płodu. Ponadto leczenie nadczynności tarczycy wymaga stałej opieki endokrynologa i ginekologa/położnika, przestrzegania zaleceń lekarskich, regularnych kontrolnych wizyt u lekarza i regularnego przyjmowania leków. Tyreotoksykoza indukowana ciążą – występuje głównie w I trymestrze i samoistnie ustępuje w późniejszym okresie. Zwykle objawy nadczynności tarczycy nie są bardzo nasilone i często leczenie nie jest konieczne. W przypadku ciężkiej tyreotoksykozy i niepowściągliwych wymiotów ciężarnych stosuje się leczenie farmakologiczne – leki przeciwtarczycowe (tyreostatyki). Choroba Gravesa i Basedowa – nadczynności tarczycy w przebiegu choroby Gravesa i Basedowa nie należy lekceważyć. W I trymestrze obserwuje się nasilenie objawów nadczynności tarczycy, w kolejnych następuje na ogół stopniowe złagodzenie objawów. W okresie poporodowym nadczynność tarczycy często ulega ponownemu zaostrzeniu. W leczeniu nadczynności tarczycy w przebiegu choroby Gravesa i Basedowa stosuje się głównie tyreostatyki; dawkę i rodzaj leku (tiamazol lub propylotiouracyl) dobiera się indywidualnie dla każdej chorej. Ogólną zasadą jest stosowanie tyreostatyków w najmniejszej skutecznej dawce – w ten sposób unika się niedoczynności tarczycy u matki i płodu. Lekarze dobierają dawkę tyreostatyku na podstawie wyników badania klinicznego, badań hormonalnych oraz badania USG płodu. W ciężkich przypadkach choroby Gravesa i Basedowa lub w przypadku wystąpienia niebezpiecznych działań ubocznych leków przeciwtarczycowych w II trymestrze można rozważać leczenie operacyjne. Leczenie jodem promieniotwórczym w okresie ciąży i karmienia jest bezwzględnie przeciwwskazane. Po porodzie dawkę leku przeciwtarczycowego często trzeba ponownie zwiększyć. Leczenie tyreostatykiem w odpowiedniej dawce nie stanowi przeciwwskazania do karmienia piersią; dawka metimazolu nie może przekroczyć 20 mg/d, a dawka propylotiouracylu 300 mg/d. Dobową dawkę tyreostatyku należy podzielić na kilka porcji, lek przyjmuje się zaraz po karmieniu i minimum 3 godziny przed kolejnym. Kobieta musi informować pediatrę o swoich chorobach tarczycy w ciąży i po porodzie; podejmie on decyzję o konieczności wykonania badań hormonalnych u noworodka. Czy możliwe jest całkowite wyleczenie? W przypadku tyreotoksykozy ciężarnych po porodzie kobieta jest zdrowa i dalsza kontrola czynności tarczycy zwykle nie jest konieczna. Całkowite wyleczenie w przypadku nadczynności tarczycy w przebiegu choroby Gravesa i Basedowa jest możliwe dzięki leczeniu tyreostatykami. Po leczeniu jodem promieniotwórczym lub po operacji usunięcia tarczycy często występuje niedoczynność tarczycy, która wymaga stałego przyjmowania preparatów tyroksyny do końca życia (patrz: Niedoczynność tarczycy). Co trzeba robić po zakończeniu leczenia? Po zakończeniu leczenia nadczynności tarczycy chory wymaga dalszej stałej opieki lekarskiej. Wskazana jest okresowa kontrola hormonalna (stężenie TSH w surowicy). Co robić, aby uniknąć zachorowania? Aby uniknąć chorób tarczycy, należy dostarczać organizmowi odpowiednią ilość jodu w diecie i zaprzestać palenia papierosów; osoby z predyspozycja do chorób autoimmunologicznych powinny unikać niektórych leków (szczegóły w dziale: Nadczynność tarczycy).

nadczynność tarczycy w ciąży forum